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四川省《家庭医生服务签约服务规范》出台 今后签约家庭可选择个性化服务

时间:2019-06-11 07:53:07 来源:四川日报 作者:石小宏

  为提升家庭医生签约服务规范化管理水平,提高签约服务质量和居民满意度。近日,四川省卫生健康委员会印发了《四川省家庭医生签约服务规范(第一版)》。

   签约服务优先覆盖重点人群

  家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构服务区域内的常住人口,也可跨区域签约,建立有序竞争机制。

  现阶段,家庭医生签约服务要坚持人群疾病防控形势和人群健康服务的需求为导向,优先覆盖重点人群,主要包括:65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭成员,以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中等常见多发慢性病患者。

  流动人口、外籍入川人员根据自愿原则可到就近的基层医疗卫生机构签约。

  家庭医生团队签约人数有限制

  每个家庭医生服务团队签约人数原则上不超过2000人,每个团队(基础团队)签约的重点人群原则上不超过800人。

  签约团队与居民实行双向选择,居民根据自愿原则选择服务团队。一个居民同期原则上只能签约一个团队,鼓励就近签约,也可跨区域签约。共同生活的家庭成员多人同时签约时,原则上选择同一家庭医生团队。签约服务签订一年后,期满居民可自愿续约、解约或更换团队。期满后居民未提出解约的,原签约团队可继续履约。

  家庭医生团队签约对象可以重点慢性病分类,分别由相应固定的团队签约服务。

  可根据需求定制个性化签约服务

  家庭医生团队应当根据签约居民的健康需求,提供基础性和个性化签约服务。基础性签约服务包括基本医疗服务和基本公共卫生服务。个性化签约服务是在基础性签约服务的内容之外,根据居民差异化的健康需求制定针对性的服务内容。

  签约家庭可选择一个或多个签约服务包,签约服务包根据服务内容不同可分为以下几种。

  (一)基础服务包:以基本公共卫生个体服务为主要内容,有条件的地区可将重大公共卫生服务纳入服务内容。

  (二)初级服务包:针对服务对象身体状况、需求及享受的医疗保险类型的不同,选择针对性强、群众认可度高、实施效果好、基层医疗卫生机构能承担的中、西医基本医疗项目和基层适宜技术纳入签约服务内容,组合成种类合理、适合不同人群、不同病种的初级服务包。

  (三)中级、高级服务包:充分考虑群众健康管理服务需求和承担能力,进一步制定层次分明、特色突出的差异化、菜单式的中级、高级服务包群。

  (四)个性化服务包:根据居民个体差异化需求,提供个性化医疗服务。包括家庭病床服务包、特需上门服务包、康复服务包、口腔保健服务包、中医药服务包、地方特色服务包。

  本着居民自愿选择的原则,选择一个或多个服务包进行服务。

  建立双向转诊联动机制

  基层医疗卫生机构要与二级以上医院建立双向转诊,建立有效的联动机制,为签约居民提供安全、有效、便捷、经济、有序的医疗卫生服务。

  家庭医生负责为签约居民提供首诊,对有上转指征的患者,进行初步分诊,与二级以上医院的相应专科医生沟通,提供居民的健康信息。对符合转诊条件的居民提出转诊建议,开具双向转诊(转出)单,开通上转绿色通道,及时追踪随访上转病人的诊疗情况,更新居民健康档案。对二级以上医院下转患者,与上级医生做好交接,详细记录下转患者的诊疗信息,以上级医生的治疗康复方案为参考,根据患者情况进行适当调整。

  二级以上医院要为基层医疗卫生机构预留部分专家号源和住院床位。要与家庭医生有效衔接,有条件的机构可设立专职部门和人员负责签约居民的双向转诊。对签约居民上转后的诊疗情况与家庭医生进行有效反馈。对符合下转条件的病人,开具双向转诊(转出)单,与家庭医生对接下转病人的诊疗信息,对下转后的后续治疗、康复及用药情况提出指导意见。对下转后需要巩固治疗或病情有变化的签约居民,经家庭医生联系后给予查床、会诊。

[责任编辑:袁春华]

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